脊柱炎手术

强直性脊柱炎的手术指证，为因继发性后凸畸形严重，呼吸循环功能不良而需要纠正畸形，改善功能者。患者的生活极不方便，头抬不起来，走路只看见足前面的一个小区域，是非常痛苦的。
　　强直的部位大部分在整个脊柱，而畸形的部位多数是在胸腰段，颈椎比较少。除了脊柱之外，也常波及双侧髋关节，使之发生屈曲畸形，增加了后凸畸形。双侧骶髂关节也常波及，由于没有太多的动作，即使X线片上看出已经融合，对脊柱的后凸影响不大。因此在治疗过程中真正需要检查治疗的是双髋和脊柱。
　　什么时间进行手术治疗比较合宜
　　在炎症静止期，做手术才比较合宜。有些病例，症状已经缓解，然一旦做了手术，例如做了一个关节的手术，会引起全身其他关节的疼痛、肿胀。所以选择时机非常重要。条件是基本上已不疼痛，全身情况良好，血沉近于正常，在20mm血柱以内(第l小时)，心、肝等内脏均无明显病变做手术就比较合适。当然局部情况也很重要。
　　先治疗髋关节还是先治疗脊柱
　　在查体中，必须首先分清后凸畸形是因为脊柱畸形所致，还是由于髋关节屈曲畸形所造成，何者为主。检查病人时可让病人取侧卧位，这时就可以看出脊柱的弧度，同时也可以看出髋关节的弯曲度，然后伸展髋关节观察其活动范围，有的可以伸直，就不必需手术治疗，有的有明显的屈曲畸形，必须先矫正髋关节，能完全伸直之后，再考虑做脊柱的矫形，否则脊柱的截骨，切除多少，不易判断。如果髋关节的关节面已破坏，已融合，当然只有做全髋置换术，如果关节面尚未损坏，也许关节周围软组织松解术就足以解决问题。在双侧髋关节的屈曲畸形均已矫正，留下来的后凸当然就是脊柱的问题。